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水痘的辨证论治—2014年中医执业医师儿科学考试辅导

来源:易贤网   阅读:871 次  日期:2014-08-30 14:38:23

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[辨证论治]

1.辨证要点

(1)辨轻重

(2)辨皮疹分布

2.治疗原则

疏风清热、解毒利湿为总原则。因感受阳邪,不宜温燥。

3.分证论治

[风热轻证]

症状:发热轻微或无热,鼻塞流涕,咳嗽,喷嚏。起病后1天左右出疹,疹色红润,疱浆清亮,根盘红晕不明显,点粒稀疏,此起彼伏,以躯干为多,舌苔薄白,脉浮数。

治法:疏风清热,利湿解毒。

方药:大连翘汤加减。

[毒热重证]

症状:高热烦躁,口渴欲饮,纳呆食少,水痘分布稠密,根盘红晕显著,疹色鲜红或紫暗,疱浆混浊,便干溲黄,舌红苔黄糙,脉洪数。

治法:清热凉营,解毒渗湿。

方药:清胃解毒汤加减。

组成:连翘、防风、瞿麦、荆芥穗、木通、车前子、当归、柴胡、赤芍、滑石、蝉蜕、黄芩、山栀、甘草、紫草。

功效:疏风清热解毒。

方解:连翘、山栀、黄芩清热解毒;荆芥穗、防风、柴胡疏风解表;瞿麦、木通、车前子、滑石化湿利水;当归、赤勺、紫草活血凉营;蝉蜕祛风止痒;甘草调和诸药。

加减:咳嗽有痰者,加杏仁、浙贝母宣肺化痰;咽喉疼痛者,加板蓝根、玄参清热解毒利咽;头痛者,加菊花、蔓荆子疏风清热止痛。

组成:升麻、黄连、丹皮、生地、黄芩、石膏。

功效:清热凉营解毒。

方解:升麻透疹清热;石膏清气泄热;黄芩、黄连清热解毒;生地、丹皮凉血清热。

加减:疹色紫暗疱浆混浊者,加紫草、山栀、木通清热凉营渗湿;口唇干燥,津液受损者,加麦冬、石斛、芦根养阴生津;口舌生疮,大便干结者,加生大黄、全瓜蒌泻火通腑。

轻证:发热不高,流涕,咳少,疹小如绿豆,色红润,内含水液清亮;重证:壮热烦渴,皮疹根盘红晕范围较大,疱浆混浊,甚至神昏、抽搐。

1.辨证要点

(1)辨轻重

(2)辨皮疹分布

2.治疗原则

疏风清热、解毒利湿为总原则。因感受阳邪,不宜温燥。

3.分证论治

[风热轻证]

症状:发热轻微或无热,鼻塞流涕,咳嗽,喷嚏。起病后1天左右出疹,疹色红润,疱浆清亮,根盘红晕不明显,点粒稀疏,此起彼伏,以躯干为多,舌苔薄白,脉浮数。

治法:疏风清热,利湿解毒。

方药:大连翘汤加减。

[毒热重证]

症状:高热烦躁,口渴欲饮,纳呆食少,水痘分布稠密,根盘红晕显著,疹色鲜红或紫暗,疱浆混浊,便干溲黄,舌红苔黄糙,脉洪数。

治法:清热凉营,解毒渗湿。

方药:清胃解毒汤加减。

组成:连翘、防风、瞿麦、荆芥穗、木通、车前子、当归、柴胡、赤芍、滑石、蝉蜕、黄芩、山栀、甘草、紫草。

功效:疏风清热解毒。

方解:连翘、山栀、黄芩清热解毒;荆芥穗、防风、柴胡疏风解表;瞿麦、木通、车前子、滑石化湿利水;当归、赤勺、紫草活血凉营;蝉蜕祛风止痒;甘草调和诸药。

加减:咳嗽有痰者,加杏仁、浙贝母宣肺化痰;咽喉疼痛者,加板蓝根、玄参清热解毒利咽;头痛者,加菊花、蔓荆子疏风清热止痛。

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