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狭窄骨盆的诊断和分类—2014年临床执业医师妇科学考试辅导

来源:易贤网   阅读:805 次  日期:2014-08-20 13:57:56

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狭窄骨盆的诊断:

1.估计头盆关系

已临产胎头仍未入盆,应检查头盆是否相称。检查者将手放在耻骨联合上方,将胎头向骨盆腔方向推压。胎头低于耻骨联合平面,表示胎头可入盆,头盆相称,称跨耻征阴性;胎头与耻骨联合在同一平面,表示可疑头盆不称,称跨耻征可疑阳性;胎头高于耻骨联合平面,表示头盆明显不称,称跨耻征阳性。

2.骨盆测量

(1)骨盆外测量:骶骨外径<18cm为扁平骨盆。坐骨结节间径<8cm,耻骨弓角度<90°,为漏斗型骨盆。

(2)骨盆内测量:对角径<11.5cm,属扁平骨盆。坐骨棘间径<10cm为中骨盆平面狭窄。坐骨结节间径<8cm,与出口后矢状径之和<15cm,为骨盆出口平面狭窄。

狭窄骨盆及其分类:

骨盆径线过短或形态异常,使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度,阻碍胎先露部下降,影响产程顺利进展,称狭窄骨盆。狭窄骨盆可以一个或多个径线过短,也可以一个或多个平面狭窄。

1.骨盆入口平面狭窄骶耻外径<18cm,骨盆入口前后径<10cm.包括单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆。

2.中骨盆及骨盆出口平面狭窄坐骨棘间径<10cm,坐骨结节间径<8cm,耻骨弓角度<90°,包括漏斗骨盆和横径狭窄骨盆。

3.骨盆三个平面狭窄骨盆外形属女型骨盆,但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄,每个平面径线小于正常值2cm或更多,称均小骨盆,多见于身材矮小、体形匀称的妇女。

4.畸形骨盆骨盆推动正常形态,包括骨软化症骨盆和偏斜骨盆等。

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