1.慢性菌痢:由痢疾杆菌引起的肠道传染病,病程反复发作或迁延不愈达2个月以上。
2.慢性菌痢病变部位如何确定(症状)
主要在结肠,以乙状结肠和直肠病变最显著。
3.流脑
确诊依据:细菌培养
临床表现:
普通型 ①前驱期:上呼吸道感染
②败血症期:皮肤、眼结膜或软腭粘膜瘀点或瘀斑,严重者可发展至全身,且迅速融合成大片皮下出血,中央因血栓形成而呈紫色坏死或大疱,是本期的特征性表现
③脑膜炎期:脑膜刺激征阳性
④恢复期
爆发型 ①休克型:突发寒战、高热,严重者体温不升,伴呕吐、头痛级严重的全身,毒血症状
②脑膜脑炎型:脑实质损害,脑膜刺激征、巴宾斯征阳性
③混合型:最严重,同时有休克及脑膜炎的表现
轻型 轻微呼吸道感染,皮肤细小出血点及脑膜刺激征
慢性败血症型 间歇性发热、寒战、皮肤瘀点或皮疹、多发性大关节痛,少数病人脾大
4.出血性钩端螺旋体病
临床表现:早期(三体征、三症状)寒热酸痛一身乏,眼红腿痛淋结大
中期(功能受损比较重,病理损害轻)可分为轻度肺出血型、肺弥漫性出血型、黄疸出血型、肾衰竭型、脑膜脑炎型
后期:后发热、反应性脑膜炎、眼的后发症、闭塞性脑动脉炎性
实验室检查:显微镜下凝集试验(显凝试验)是钩体病的特异性检查
治疗原则:(三早一就地)早期发现、早期诊断、早期治疗和就地治疗
诊断依据:①血象高 ② 出现赫氏反应 ③ 典型的临床表现 确诊有赖于钩体的分离培养及血清学特异性抗体阳性
5.华勒病变:外伤导致轴索断裂后,由于无轴浆运输为胞体提供轴索合成的必要成分,断端远侧轴索和髓鞘变性解体,并向近端发展。
6.轴索变性:毒物、营养障碍导致胞体蛋白质合成障碍或轴浆运输阻滞,使远端轴索得不到营养,自轴索远端向近端出现变性和脱髓鞘。
7.神经元变性:中毒、病毒等引起神经元胞体胞体变性坏死,短时间内继发轴索全程变性解体和髓鞘破坏。
8.节段性脱髓鞘:自身免疫、中毒性、遗传性、代谢障碍等因素引起髓鞘破坏,但轴索保持相对完整。
9.周围神经疾病的辅助检查:脱髓鞘病变神经传导明显减慢,肌电图不出现失神经支配;轴索病变神经传导的波幅降低,肌电图显示失神经支配。
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