1.使用肾上腺糖皮质激素治疗肾病综合症的原则:起始量足,撤药要慢,维持要久,治疗要个性化。(两周以上才能停药)
2.贫血最常见的原因(尤其是缺铁性贫血)、临床表现
(1) 原因:红细胞生成减少、红细胞破坏过多、急慢性失血;(缺铁性贫血最常见原因:慢性失血);
(2) 临床表现:①最常见最早出现是疲乏、困倦、软弱无力;最突出是皮肤黏膜苍白;②神经系统:头晕头痛、耳鸣眼花、失眠多梦、记忆力下降、注意力不集中,严重者晕厥;③呼吸系统:呼吸加快,不同程度呼吸困难,咳嗽咳痰;④心血管:心悸气促,活动后明显加重;⑤消化系统:食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹泻便秘、舌炎和口腔黏膜炎;⑥泌尿生殖:夜尿增多;(缺铁性贫血五个特殊方面:贫血伴随①反甲②吞咽困难③异食癖④蓝色巩膜⑤智障)
3.ITP的发病机制
目前多认为血小板相关抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形成在ITP的发病中非常重要。这些抗体可以通过各种途径导致出血的发生。其中最主要的原因是促使血小板破坏增多而导致血小板数目减少,此外还可以引起血小板的功能异常,并可通过损害毛细血管内皮致通透性增加而引发出血。在肝、脾、骨髓等破坏血小板的主要场所中,以脾脏最为重要。
4.急慢性白血病的根本区别:细胞的分化程度。急性白血病细胞分化停滞在较早的阶段,骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞为主;慢性白血病细胞分化停滞较晚,骨髓与外周血中多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。
5.再障的临床表现、如何与白血病鉴别、治疗措施
(1) 临床表现:进行性贫血、出血、感染,多无肝脾、淋巴结肿大。
根据患者病情的病情、血象、骨髓象及预后,可分为重型(SAA)和非重型(NSAA)。
(2) 与白血病鉴别:
(3)治疗措施
支持治疗:①保护措施:预防感染、避免出血、杜绝危险因素、心理护理;
对症治疗:控制感染、控制出血、纠正贫血、护肝治疗;
针对不同发病机制的治疗:①免疫抑制剂(虫子学说):抗胸腺/淋巴细胞球蛋白,环孢素,用于重型;②促进骨髓造血:雄激素(常用药,非重型)、造血生长因子(重型);③造血干细胞移植(种子学说):用于重型。
6.鞘内注射化疗药病人的体位:头低抱膝侧卧位,拔针后去枕平卧4~6小时
7.慢淋及慢粒的主要治疗要点:
慢粒的治疗:羟基脲是目前治疗的首选药
慢淋的治疗:常用的药物为佛达拉滨和苯丁酸氮芥
8.淋巴瘤的确诊依据:淋巴结活检
9.骨髓移植、造血干细胞移植后的并发症
①最常见:感染;②出血;③最严重:移植物抗宿主病。
10.甲亢的定义、临床表现、饮食护理
(1) 定义:是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺素(TH)过多而引起的甲状腺毒症。
(2) 临床表现:①甲状腺毒症:高代谢综合征,疲乏无力、怕热多汗、多食善饥、消瘦;烦躁不安、胸闷心悸、气短、周期性瘫痪;②甲状腺肿:弥漫性、对称性,质软无压痛,肿大程度与甲亢病情轻重无明显关系;③眼征:突眼最具特异性,单纯型突眼者瞬目减少、炯炯发亮、睑裂增宽;浸润性突眼者眼球显著突出,突眼度超过18mm;④胫前粘液性水肿是特征性表现。
(3) 浸润性突眼的体位是高枕卧位。
(4) 饮食护理:监测体重,高热量高蛋白高维生素饮食,限高纤维,合理用药。
(5) Graves病(GD):又称弥漫性毒性甲状腺肿:是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病。
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