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A组乙型溶血性链球菌是本病的致病菌。链球菌及其毒素侵入机体后，主要产生3种病变：
①化脓性病变：引起咽峡炎、化脓性扁桃体炎等。
②中毒性病变：引起发热等全身中毒症状及出现典型猩红热皮疹。
③变态反应性病变：病后2～3周，少数患儿出现心脏、肾脏及关节的非化脓性炎症。
病人及带菌者为传染源，自发病前24小时至疾病高峰传染性最强。主要通过空气飞沫直接传播，亦可由食物、玩具、衣服等物品间接传播。人群普遍易感。以3～7岁儿童发病率高。四季皆可发病，以春季多见。
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